編者按：2020年6月1日出版的第11期《求是》雜志發(fā)表了中共中央總書記、國家主席、中央軍委主席習(xí)近平的重要文章《關(guān)于全面建成小康社會補(bǔ)短板問題》，就補(bǔ)齊短板進(jìn)行了深刻闡述，為決勝全面建成小康社會指明了工作著力點(diǎn)。
習(xí)近平指出，全面建成小康社會牽涉到方方面面，但補(bǔ)短板是硬任務(wù)。8月3日起，人民網(wǎng)推出“習(xí)近平總書記牽掛的全面小康‘硬任務(wù)’”系列報道，深入解讀這篇重要文章的精髓要義。
醫(yī)療是民生之需，攸關(guān)生命安全。解決“看病難、看病貴”這一百姓迫切期盼，習(xí)近平總書記時刻牽掛于心。
“沒有全民健康，就沒有全面小康�！痹诹�(xí)近平看來，看不上病和看不起病問題是全面建成小康社會的突出短板之一，必須加快補(bǔ)齊，為百姓筑牢健康防線。
重心下移 打通就醫(yī)難“最后一公里”
2014年12月13日，習(xí)近平來到鎮(zhèn)江市丹徒區(qū)世業(yè)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，了解農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和村民看病就醫(yī)情況。圖片來源：新華社
基本醫(yī)療有保障，奔向小康有力量。如何化解基層“醫(yī)荒”，讓“全民健康”托起“全面小康”？習(xí)近平指出，引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、資源下沉，把健康“守門人”制度建立起來，是滿足人民群眾看病就醫(yī)需求的治本之策。
第十三屆全國人大代表周松勃認(rèn)為，推動醫(yī)療資源向基層傾斜，讓更多全科醫(yī)生能夠坐診于基層醫(yī)院，既可以極大緩解大醫(yī)院人滿為患的壓力，又能加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)，方便群眾就近就醫(yī)。這不僅是衡量全面小康的基本要求之一，也是推進(jìn)健康中國建設(shè)的一項(xiàng)任務(wù)。
治國有常，而利民為本。以習(xí)近平同志為核心的黨中央瞄準(zhǔn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)短板，靶向發(fā)力，體現(xiàn)了“�；�、強(qiáng)基層、建機(jī)制”基本原則的新一輪醫(yī)改一步步扎實(shí)推進(jìn)。
黨的十八屆三中全會審議通過《中共中央關(guān)于全面深化改革若干重大問題的決定》，明確深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革，健全網(wǎng)絡(luò)化城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)運(yùn)行機(jī)制。
任務(wù)已經(jīng)明確，改革扎實(shí)推進(jìn)。2014年縣級公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)覆蓋50%以上的縣（市），次年城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)進(jìn)一步擴(kuò)大，我國公立醫(yī)院改革進(jìn)入“全面推進(jìn)”時代。2017年，國務(wù)院印發(fā)《“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》，推動形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的就醫(yī)新秩序。
從推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革，到建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度；從全面推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，到逐步完善分級診療制度；從加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，到推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)……一項(xiàng)項(xiàng)務(wù)實(shí)舉措促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、資源下沉的同時，也讓方便價廉的基本醫(yī)療惠及千家萬戶。
基層醫(yī)生是守護(hù)好群眾健康“第一道防線”。近年來，通過“縣聘縣管鄉(xiāng)用”“鄉(xiāng)聘村用”以及從衛(wèi)生院選派醫(yī)生開展巡診或派駐等靈活方式，持續(xù)充實(shí)鄉(xiāng)村兩級衛(wèi)生人才隊(duì)伍。數(shù)據(jù)顯示，2019年為貧困地區(qū)培養(yǎng)醫(yī)療衛(wèi)生人才1.2萬名，向鄉(xiāng)村兩級支援醫(yī)務(wù)人員9.8萬人。
基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)連接著我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的“最后一公里”。在中央財(cái)政的大力支持下，基層醫(yī)療衛(wèi)生硬件不斷升級，城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)基本建成，基本實(shí)現(xiàn)“村村有衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鄉(xiāng)有衛(wèi)生院”。據(jù)國家衛(wèi)生健康委介紹，截至2019年11月底，鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療機(jī)構(gòu)和人員“空白點(diǎn)”基本消除，貧困地區(qū)縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力不斷增強(qiáng)。
“近年來，醫(yī)療改革不斷走深走實(shí)，擴(kuò)大成效。大城市醫(yī)療資源逐漸向農(nóng)村傾斜，鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療機(jī)構(gòu)和人才越來越多，軟硬件實(shí)力都有了質(zhì)的飛躍，基層醫(yī)療服務(wù)能力水平顯著提升，讓更多人能夠就近診療，也愿意在家門口看病。”周松勃表示，醫(yī)療資源的有序下沉，不僅緩解了老百姓就醫(yī)難題，特別是在貧困地區(qū)體現(xiàn)得尤為明顯，而且醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力的提高，讓群眾實(shí)現(xiàn)“小病不出村，大病不出縣”的心愿。
兜底保障 緩解看病后顧之憂
2016年8月19日至20日，全國衛(wèi)生與健康大會在北京舉行。中共中央總書記、國家主席、中央軍委主席習(xí)近平出席會議并發(fā)表重要講話。（新華社記者 馬占成 攝）
醫(yī)療保障是人民身體健康、社會和諧穩(wěn)定的“壓艙石”。如何完善多層次醫(yī)療保障體系，讓老百姓看得起病，習(xí)近平念茲在茲。
黨的十九大報告要求，“全面實(shí)施全民參保計(jì)劃，完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度和大病保險制度”，對完善醫(yī)療保障體系，擴(kuò)大醫(yī)療保險覆蓋面提出具體目標(biāo)。
利民之事，絲發(fā)必興。在黨和政府的高度重視下，國家醫(yī)療保障政策惠民力度不斷升級。2015年國務(wù)院決定全面實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險；2018年國家醫(yī)保局掛牌成立，實(shí)現(xiàn)全國醫(yī)保事業(yè)的集中統(tǒng)一管理；2019年全面建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度，參保率穩(wěn)定在95%以上……覆蓋城鄉(xiāng)、相互銜接、多層次的醫(yī)療保障網(wǎng)正織牢織密，�；�、防大病、兜底線的能力進(jìn)一步增強(qiáng)。
非常時期，行非常之事。新冠肺炎疫情期間，世界上規(guī)模最大的基本醫(yī)療保障網(wǎng)精準(zhǔn)發(fā)力。國家醫(yī)保局會同財(cái)政部明確提出“兩個確�！币�，全面免除患者費(fèi)用負(fù)擔(dān)；廣東、浙江等地及時出臺特殊報銷政策；同時，醫(yī)保還在患病困難群眾保障、醫(yī)院預(yù)付資金撥付、藥品供應(yīng)保障、互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保服務(wù)等方面全覆蓋，強(qiáng)而有力地為人民群眾兜住生存線，守住生命線。
“醫(yī)療保障不僅是關(guān)乎14億中國人民切身利益的最大民生工程，而且是建設(shè)健康中國、完善國家治理體系和提升國家治理能力的重要制度保障。”中國社會保障學(xué)會會長鄭功成表示，正是在醫(yī)保制度日益健全的條件下，中國人民的醫(yī)療服務(wù)需求得到了大幅釋放，人民群眾疾病醫(yī)療的后顧之憂持續(xù)大幅度減輕，全民健康水平顯著提升。
看得起病，也要吃得起藥。小小一粒藥，承載著老百姓追求身體健康的渴望，更承載著國家對民生的關(guān)切。習(xí)近平指出，要密切監(jiān)測藥品短缺情況，采取有效措施，解決好低價藥、“救命藥”、“孤兒藥”以及兒童用藥的供應(yīng)問題。
2017年黨中央部署改革完善短缺藥品供應(yīng)保障機(jī)制；2018年，11個試點(diǎn)城市開展藥品集中采購，次年9月試點(diǎn)擴(kuò)至全國；2019年國家醫(yī)保藥品目錄進(jìn)行第四次調(diào)整……近年來，黨和國家打出一系列漂亮的“組合拳”，推動包括抗癌藥在內(nèi)的新藥、好藥大幅降價，千千萬萬患者從中受益。
醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥之間存在著十分緊密的內(nèi)在關(guān)系。高質(zhì)量的醫(yī)保制度不僅取決于自身的不斷優(yōu)化，還取決于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)與醫(yī)藥供應(yīng)系統(tǒng)的同步優(yōu)化。鄭功成建議，加快我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)與醫(yī)藥供應(yīng)系統(tǒng)的改革步伐，讓更多患者安心看病，放心吃藥。
“全民有醫(yī)保，看病不再難，吃藥不再貴”不只是一句口號，更是國家對百姓許下的莊重承諾。正如習(xí)近平所言：“我們建立全民醫(yī)保制度的根本目的，就是要解除全體人民的疾病醫(yī)療后顧之憂�！�
“云端診療” 化解就醫(yī)難題新途徑
2016年4月19日，中共中央總書記、國家主席、中央軍委主席、中央網(wǎng)絡(luò)安全和信息化領(lǐng)導(dǎo)小組組長習(xí)近平在北京主持召開網(wǎng)絡(luò)安全和信息化工作座談會并發(fā)表重要講話。（新華社記者 馬占成 攝）
遠(yuǎn)程會診、網(wǎng)上問診、無接觸購藥、在線醫(yī)保報銷……新冠肺炎疫情期間，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺成為百姓就醫(yī)的“第二選擇”。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療蓬勃興起，為促進(jìn)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生資源共享，化解人民群眾就醫(yī)難題提供新途徑。
審時度勢，高瞻遠(yuǎn)矚。2013年8月，習(xí)近平在遼寧大連東軟集團(tuán)（大連）有限公司考察時叮囑道，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)加上信息化，如虎添翼，要用醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)信息化更好為群眾服務(wù)。此后，他多次在不同場合表示，推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”。
“信息化技術(shù)為患者帶來了便利，提升了醫(yī)生的工作效率，促進(jìn)了醫(yī)療資源的優(yōu)化配置�！碧旖蚴械谌行尼t(yī)院院長李彤認(rèn)為，通過智慧服務(wù)讓患者就醫(yī)更便捷，體驗(yàn)更舒適。通過智慧醫(yī)院提供最新的治療手段與最優(yōu)化的治療方案，規(guī)范了醫(yī)療行為，降低了醫(yī)療費(fèi)用。
民之所系，政之所向。自2014年起，國家陸續(xù)發(fā)布互聯(lián)網(wǎng)診療和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法等，極大推動了分級診療服務(wù)；2018年，寧夏獲批全國首個“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”示范區(qū)，全面推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”融合發(fā)展；2019年，首個5G醫(yī)療實(shí)驗(yàn)網(wǎng)絡(luò)在河南建成，在全國率先開展遠(yuǎn)程B超檢查、遠(yuǎn)程會診、遠(yuǎn)程移動急救、遠(yuǎn)程手術(shù)指導(dǎo)等應(yīng)用……
黨的十八大以來，我國在推動醫(yī)療互聯(lián)網(wǎng)化方面，不斷試探破格，加大支持和試行力度，一項(xiàng)項(xiàng)實(shí)實(shí)在在的利好舉措接續(xù)發(fā)力，成為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展的助推器。
新的形勢，新的起點(diǎn)。新冠肺炎疫情期間，經(jīng)過數(shù)年沉淀的“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”迅速實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源在時間和空間上的有效配置，得到廣泛認(rèn)可和應(yīng)用。國家衛(wèi)建委、國家發(fā)展改革委、中央網(wǎng)信辦等部門多次發(fā)文鼓勵開展互聯(lián)網(wǎng)診療。2020年《政府工作報告》再次指出，要發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”。
“目前出臺的一系列政策釋放出的強(qiáng)烈信號，便是未來國家將大力推進(jìn)醫(yī)療信息化建設(shè)�！痹诶钔磥�，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在破解基層就醫(yī)難題、平衡區(qū)域醫(yī)療資源、重塑醫(yī)療服務(wù)體系等方面大有可為。
從“看得上病”到“看得安心”，我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)發(fā)展蹄疾步穩(wěn)，“病有所醫(yī)”的民生承諾逐步兌現(xiàn)。正如習(xí)近平所言，“使全體中國人民享有更高水平的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)也是我們兩個百年目標(biāo)的重要組成部分”。2020年第一個百年奮斗目標(biāo)將實(shí)現(xiàn)，14億中國人民必將以更加健康的姿態(tài)闊步小康路，邁向中華民族偉大復(fù)興的新征程。
